漢方薬解説シリーズ「排膿散及湯」

今回は『排膿散及湯(ハイノウサンキュウトウ)』という漢方薬についてお話します。この漢方薬は『桂枝湯(ケイシトウ)』の「桂枝」を「桔梗（キキョウ）」「枳実（キジツ）」に代えたような内容で発散力が強められ、さらに「芍薬（シャクヤク）」が加わって膿を強力に排出する構成になっています。なお、「桔梗（キキョウ）」「甘草（カンゾウ）」にはこの二剤で『桔梗湯(キキョウトウ)』という咽頭が腫れて痛むときによく用いる漢方薬の構成になっており、炎症を抑える作用も有しています。

私自身は個人的にはとても好きな漢方薬の一つで、とくに皮膚疾患に用いていますが、『葛根湯(カッコントウ)』との併用で「乳腺炎」に使用したり、口腔内・鼻腔内の化膿性疾患にも使用します。副鼻腔炎では『葛根湯加川芎辛夷(カッコントウカセンキュウシンイ)』が有効でない場合に用いて有効であったケースもあります。婦人科的には「外陰炎」（とくにバルトリン腺膿瘍）で患部は腫れて化膿している場合は抗生剤単独よりも治りが早い印象でよく使用します。

先日の漢方研究会では、がん治療後の後遺症であるリンパ浮腫患者の蜂窩織炎（ホウカシキエン）や、骨盤腔内の膿瘍にも抗生剤単独よりも有効であるとの報告がありました。

『排膿散及湯』は単独でも十分有効なことが少なくないのですが、とくに発赤が強い場合には『黄連解毒湯(オウレンゲドクトウ)』を併せて使用したりもします。また、腫れが強いときには『猪苓湯(チョレイトウ)』を併用してうまくいくことが多いようです。

また、化膿性疾患の再発防止効果もあるので、しょっちゅう外陰炎を繰り返す方には、治癒してもしばらく飲み続けてもらうと、再発しにくくなったり、再発しても軽症ですんだりします。

現代医学では、抗生剤という良いお薬がありますが、抗生剤の乱用、耐性化が問題になている最中、漢方医学的に『排膿散及湯』の役割は有用かと思われます。